lunes, octubre 23, 2006

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MASTICATORIA

La articulación temporomandibular es la que relaciona la mandíbula con el cráneo permitiendo los movimientos que se realizan al hablar, comer, gesticular, etc...

Es una articulación similar a la de otras partes del organismo, estando constituida por un menisco, dos superficies articulares y una serie de ligamentos.

Su función puede verse alterada por una serie de factores como pueden ser el estrés, las mal posiciones de los dientes o hábitos perniciosos como mascar chicle, morder lápices, apretar (“rechinar”) los dientes, etc...

Cada uno de estos mecanismos es capaz de provocar el síndrome de disfunción masticatoria por si mismo, sin embargo, lo habitual es que participen varios de ellos.

El resultado puede llegar a ser la aparición de lesiones en las articulaciones temporomandibulares que darán lugar a chasquidos, dolor o bloqueos de la misma, constituyendo el síndrome de dolor disfunción de la articulación temporomandibular.

¿Qué es el síndrome de disfunción masticatoria?

De forma gráfica, se puede decir que la mandíbula “cuelga” quedando sujeta al resto de la cara por los músculos de masticación.

Cuando los dientes no están colocados correctamente, la arcada superior no encaja adecuadamente con la inferior, la que obliga a desviar la mandíbula para lograr un mejor ajuste entre las dos, forzando por tanto las articulaciones.

Existen además una serie de circunstancias que favorecen la aparición de este síndrome, entre las que cabe destacar:

Hábitos pernicioso que hacen que se utilice el aparato masticatorio para funciones para las que no ha sido creado, por ej.: morderse las uñas (onicofagia), abuso en la masticación de chicle, comer pipas, mordisqueo de labios o carrillos, etc...

Bruxismo (apretamiento dentario)
El apretamiento dentario diurno o nocturno es la actividad nociva más frecuente para el sistema masticatorio.
Es un hábito muy arraigado en la sociedad moderna, relacionado con situaciones de estrés, ansiedad, pequeñas frustraciones cotidianas, etc...
Es más frecuente que se manifieste durante el sueño, una vez que han desaparecido los mecanismos de alerta. Este hecho impide, generalmente que seamos conscientes de ello.

Síntomas del síndrome de disfunción masticatoria.

Es una enfermedad que afecta a un elevado porcentaje de la población, especialmente en cualquier grupo de edad.
Los síntomas que más frecuentemente produce son:

Dolor: Se localiza generalmente por delante de la oreja, pudiéndose irradiar hacia la cabeza, porción lateral de la cara, alrededor del ojo e incluso el cuello.
Es un dolor que responde mal a los analgésicos habituales, lo que unido a la poco especifico de su localización hace que los pacientes consulten al otorrino, neurólogo o traumatólogo antes de acudir a consultar al dentista.

Chasquidos: Son ruidos que se producen en una o ambas articulaciones, al abrir o cerrar la boca. Pueden ser más o menos sonoros e indican la existencia de alguna alteración en la posición del menisco de la articulación.

Bloqueos intermitentes en la apertura de la boca: Cuando se llega a esta situación experimenta una cierta dificultad para abrir la boca, como si existiera un tope que impide una apertura completa, siendo necesaria la manipulación de la mandíbula para lograr abrir totalmente.


Si la enfermedad progresa, se puede producir la lesión de los ligamentos lo que dará lugar a bloqueos que hacen que no se pueda abrir la boca nada más que hasta la mitad de lo que normalmente se haría.

Si el síndrome no se trata puede evolucionar hacia una artrosis que es similar a la de cualquier otra articulación del organismo.

Prevención del síndrome de disfunción masticatoria.

Como ya se ha indicado, en el origen de este síndrome tiene una importancia decisiva el estado y posición de los dientes en la boca.
Mediante la visita periódica al dentista se pueden corregir alteraciones en la posición de los dientes, o reponer piezas cuya ausencia pueda influir en la aparición de la enfermedad. Este es uno de los motivos por los que conviene reponer rápidamente aquellas piezas que son extraídas, consiguiendo un correcto engranaje entre los dientes de la arcada superior e inferior. (en este punto os comunico que yo no tengo falta de ningún diente ni los tengo torcidos a si que si tenéis los síntomas pero tenéis los dientes bien recordad que se puede padecer el síndrome).
De igual forma, se deben evitar los hábitos perniciosos que sobrecargan el aparato masticatorio, al menos, aquellos que se realicen conscientemente (masticar chicle, comer pipas, etc...)

Tratamiento del síndrome de disfunción masticatoria.

El tratamiento del síndrome de disfunción masticatoria debe incluir diversos aspectos:

Medicamentos: Se utilizan para disminuir la sintomatología, especialmente del dolor. Se pueden emplear fármacos para relajar los músculos de la mandíbula (miorrelajantes, antiinflamatorios) o fármacos para disminuir el estado de ansiedad del paciente (ansiolíticos), lo que aliviará el grado de sobrecarga de sus músculos masticatorios.

Fisioterapia: El tratamiento con láser, la estimulación eléctrica con corrientes, etc..., son técnicas eficaces pero en general no consiguen una mejoría duradera, siendo frecuentas las recaídas.

Férula oclusal o férula de relajación: Es el tratamiento utilizado con mayor frecuencia, que tiene además los mejores resultados o medio y largo plazo.

Las férulas son “aparatos” realizados generalmente en resina transparente, que se colocan sobre la arcada superior o inferior, haciendo que, al contactar los dientes con la férula, la mandíbula vaya a una posición adecuada en la que se relajan los músculos mandibulares.

Dependiendo del caso, se utilizarán todo el día o solamente por la noche, durante un periodo de varios meses, generalmente no más de 6.

Psicoterapia: En muchas ocasiones el aprendizaje de técnicas de relajación es de gran utilidad para mejorar la clínica del síndrome y como apoyo al resto de las técnicas de tratamiento.

Tratamiento quirúrgico: Únicamente se realiza en aquellos casos en los que la clínica es importante y los otros tratamientos no han dado resultado.

En la actualidad puede realizarse, en muchas ocasiones, mediante una artroscopia, técnica mucho menos agresiva que la cirugía abierta convencional.

No dudéis en ir al dentista si os identificáis con lo escrito anteriormente.
Saludos a tod@s

62 comentarios:

Joan González dijo...

espero estés bien ahora.

salut. Joan

Danni dijo...

uff, amiga ni habia oido hablar de esta enfermedad.. que mal lo deberias de haber pasado!
Espero que estes bien ahora! Madre mia.. te echaba de menos, pero pensaba que estabas muy liada..!

Muchos besos para ti..

Mandibula Afilada dijo...

Hola que tal?

Me identifico con tu problema. Lleva más de dos años con problemas en la ATM y de momento ni férulas, ni fisioterapia ni por supuesto diazepan y/o miolastán.

En qué momento te encuentras ahora? Se ha solucionado tu problema en la ATM?

Puede parecer una tonteria pero no hay mucha gente que sufra esta enfermedad y me gustaría conocer tu evolución.

Sé lo que estás pasando, muchos ánimos.

Un saludo.

Jaume dijo...

Muchas gracias por tu información. Espero que me sirva

Anónimo dijo...

hola soy mandibula abierta espero que los que tenagn este problema ayan podido solucionarlo yo perdi la mandibula. saludos a todos

Anónimo dijo...

Hola:
Me ha gustado mucho tu artículo porque hasta ahora no he encontrado nada que reflejara exáctamente qué es esto del "Dolor- disfunción de ATM".
A mi me lo han diagnosticado hoy, después de 9 meses esperando a ver qué me pasaba. Comentando mi problema con gente conocida me he dado cuenta de que este problema lo tienen muchas personas (he contado a 5 y eso únicamente de mi entorno). Al haber tanta gente afectada supongo que se investigará mas sobre el tema.
Ánimo a todos aquellos que sufrais estas molestias y deciros que no estais solos.

rocio dijo...

jolin...no sabia que habia tanta gente con esta enfermedad...puesto que yo lo hablo con la gente y NADIE padece esto..yo tambien llevare unos dos añoso mas con ella y la verdad esque es horrible..yo he llegado a estar semanas con la mandibula desencajada sin poder abrirla ni ladearla a penas...hoy por fin despues de dos años he decidido ir al medico...parece estupido pero creia que me mandaria otra vez a casa..pero no,me ha dicho que valla al dentista..asi que tendre que tomarmelo mas enserio esto
en fin mucho animo para la gente que pasa dia a dia por esto.

Anónimo dijo...

Hola, me siento identificada con esta patologia...hace cosa de 2 años me empezó a doler la Atm izquierda, y hoy he ido a recoger los resultados de la resonancia magnetica y me pone que tengo el menisco desplazado hacia delante.
¿ALQUIEN SABE EL TRATAMIENTO QUE SE SUELE SEGUIR??

MUCHAS GRACIAS

diego cumplido dijo...

oye muchas gracias! ... llevo como tres años con la mandíbula haciendo ruiditos y quedandose levemente atorada. No he experimentado ningún dolor, pero ha sido molesto. No sabía a que doctor ir. ¿Al maxilofacial?, ¿al dentista?, ¿al otorrino? (tengo unos golpecitos en el oído que supongo estarán conectados con esto), en la confusión ni me he movido. Le voy a preguntar a mi dentista. Adiós.

Anónimo dijo...

Hola a todos
Yo llevo 5 meses con el problema. No puedo comer bien puesto que la mandíbula no me deja abrir correctamente la boca, y cuando la fuerzo suena un chasquido terrible.
Me mandaron una celula de relación para las noches, pero de momento no me soluciona nada.
¿Que harías vosotros?

LouHe dijo...

Hola a todos. Quisiera decir a todos los que preguntáis que el tratamiento lo suele dar un facultativo, acudid al médico la especialidad de este será la de cirujano maxilofacial. Por otro lado el que este usando la celula que tenga paciencia ella ya ira haciendo su trabajo. Informaros que un enemigo muy potente para esta dolencia es el estrés, relajaos si estáis tensos sin daros cuenta apretáis los dientes o los chirriáis, tener cuidado con esto que es lo peor que se puede hacer es una cosa que la hacemos sin darnos cuentas, yo ya comienzo a dominar el apretar los dientes ya que yo soy apretadora el médico que me dijo que seguro que apretaba los dientes de noche cuando duermo, pero la verdad es que lo hacia a todas horas hasta que dije: hasta aquí. La verdad es que el dolor lo podeis controlar con calmantes pero acudid a un facultativo especializado y si leeis el articulo os dirá el problema y la solución.
Saludos a todos con cariño LouHe

Cristina dijo...

Buenas hace un mes que me operaron, me practicaron una atroscopia unilateral, despues de estar super mal 10 años fuí a varios medicos y todos me decían cosas diferentes que no eran lo solución. Respondí bastante bién, pero estoy empezando con los dolores de cabeza voy a un fisioterapeuta y si avanzo bien pero sino me tendran que practicar la cirugía abierta. Ahora tengo 21 años e pasado casi toda mi vida asín, la gente se reía yo me sentía como un monstruo, estuve varios meses que no podia comer solo liquido, no tenía ganas de vivir y espero que no se me complique mas porque estoy cansada.

Cristina dijo...

por cierto mis problemas empezaron cuando me colocaron la férula de descarga por la noche y al cabo de nada tambien de dia, en una 3 semanas me quedo todo bloqueado, dolores de cabeza... y el dentista desapareció del mapa

Anónimo dijo...

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In 1997 after 24 cases of heart valve disease in Fen-Phen users, fenfluramine and dexfenfluramine were voluntarily taken off the market at the request of the FDA. Studies later proved that nearly 30% of people taking fenfluramine or dexfenfluramine had abnormal valve findings. The FDA did not ask manufacturers to remove phentermine from the market.
[url=http://www.buyphentermine1.com]buy phentermine online[/url] Phentermine is still available by itself in most countries, including the U.S. However, because it is similar to amphetamines, it is classified as a controlled substance in many countries (including Australia). Internationally, phentermine is a schedule IV drug under the Convention on Psychotropic Substances.[1] In the United States, it is classified as a Schedule IV controlled substance under the Controlled Substances Act.
Looking forward, Phentermine is being studied with another medication for obesity. The experimental appetite suppressant drug Qnexa is a mixture of Phentermine and Topiramate.
Phentermine, in doses clinically used, works on the hypothalamus portion of the brain to release norepinephrine, a neurotransmitter or chemical messenger that signals a fight-or-flight response, reducing hunger. Phentermine works outside the brain as well to release epinephrine or adrenaline causing fat cells to break down stored fat, but the principal basis of efficacy is hunger-reduction. At high doses, phentermine releases serotonin and dopamine as well, but such doses are never used in clinical medicine.
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Anónimo dijo...

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Anónimo dijo...

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Anónimo dijo...

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Anónimo dijo...

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Manu dijo...

Habéis probado la osteopatía? es muy resolutiva con problemas de las articulaciones y sus bloqueos tanto musculares como oseos, creo que muchos de los problemas de la ATM desaparecen, grcias

Anónimo dijo...

es un problema comun, y si tiene solucion en la mayoria de los casos solo que se deben hacer las cosas bien, que por desgracia debo decir no todos los odontologos lo manejan

Anónimo dijo...

yo aveces siento como que se disloca mi articulacion ATM algunas veces es doloroso y me quedo sin poder abrir la boca , tengo miedo y suenan chasquidos tambien el tratamiento es largo y costoso aun no me he animado a hacermelo talvez porque no confio en el doctor espero encontrar uno bueno y comprensivo , no abro la boca totalmente pues tengo temor a que me duela y pienso que mi rostro se ha defigurado un poco o sera que solo me parece me gustaria saber que ejercicios se pueden hacer para mejorar

Anónimo dijo...

Hola

Me llamo Aitor y a mi hija de 15 años acaban de diagnosticarle precisamente bloqueo intermitente de la mandíbula, precisamente tras haber tenido colocado aparato y llevar un año con el aparato de noche, cada vez se le bloquea por mas tiempo la mandíbula.No tiene dolores de ningun tipo, pero me tiene muy preocupado, no sé que evolución tiene esta enfermedad. Le van a colocar una férulanocturna para corregir la posición de la mandíbula. Me gustaría saber cómo han acabado vuestras experiencias al respecto (sobre todo Cristina) porque en principio parece bastante similar el caso.

Un saludo,

Aitor

Lou He dijo...

Perdón por tardar en la publicación.
A mí el tratamiento que me dieron me fue genial, el cirujano maxilofacial no quiso que me pusiera la félula para ver cuánto tiempo duraba en el tiempo el tratamiento recibido y ya va para 6 años, bueno a veces tengo un poco de molestias pero es debido 1 a la posición en la que dormí esa y las noches anteriores y 2 depende del estrés que este arrastrando eso es lo peor eso es lo que hace que cuando duermes muerdas, mi hija de 6 años se está quejando de la misma dolencia, el padre y yo padecemos de lo mismo a si que sabemos que es lo que le pasa la niña está nerviosa este año ha sido difícil para ella con hospital por medio y la llegada de su hermanito y claro por la noche la niña se descarga en apretar su mandíbula ese es el verdadero problema tienen que darse cuenta de lo que hacen y buscarles terapias de relajación.
Saludos y espero haberte ayudado.

Anónimo dijo...

muy importante...yo lo voy a presentar como tesis en lic en kinesiologia

Glitter-Heart dijo...

Hola!!
A mi me pasa que, de la noche a la mañana, fuí a bostezar y no pude abrir del todo la boca... Como que algo me impedía abrir del todo la boca y me tiraba mucho de la mandíbula y me dolía al tirar... Más adelante solo me sonaba al comer o cosas así y al bostezar a veces me seguía tirando pero ya no dolía... Hoy he ido al médico especialista y lo único que me han dicho es que haga dieta blanda y procure reírme poco y bostezar con cuidado... Me han dicho que esto lo voy a tener de por vida y que no se puede hacer nada... Estoy por ir a un médico privado porque la solución que me han dado no me ha convencido nada... ¿Qué haríais vosotros?
Un saludo a todos...

Anónimo dijo...

Tengo 16 años y me pasa desde los 12 o 13 cuando me pusieron aparato dental y ahora el ortodoncista me quiere hacer pasar por gilipollas porque yo le digo blanco y el responde negro intenta buscar soluciones inmediatas sin atender a lo que le digo y delante de mi padre dice cosas que no he dicho de mi mandibula, se me descoloca cada vez que bostezo y vuelve al sitio me cruje me duele la cabeza el cuello se me desgastan los dientes y aun llevo a aparato ortodontico, debo ir al medico maxilofacial? dice de ponerme la felula y es un puto timo pagar 160 euros sino tambien aprieto la boca de dia a todas horas y nadie se preocupa de nada.